Мы, (Ф.И.О. гражданина полностью, дата рождения, вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность), выдан (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность), проживающий(-ая) по адресу (адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания), именуемый(-ая) в дальнейшем «Даритель», с одной стороны, и (Ф.И.О. гражданина полностью, дата рождения, вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность), выдан (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность), проживающий(-ая) по адресу (адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания), именуемый(-ая) в дальнейшем «Одаряемый», с другой стороны (далее -стороны), составили настоящий акт о нижеследующем:

1. По договору дарения от « ___ » __________ 20 ___ г. Даритель передал в фактическое владение и пользование Одаряемому, а Одаряемый принял земельный участок из земель (категория земель) с кадастровым № _____, расположенный по адресу (субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица), предназначенный для использования в целях (вид разрешенного использования, например, индивидуальное жилищное строительство, ведение личного подсобного хозяйства и т.п.), общей площадью (кв.м., га), принадлежащий на момент совершения указанного договора дарения Дарителю на праве собственности на основании (наименование правоустанавливающего документа и его реквизиты), выданного (дата выдачи и наименование органа, выдавшего правоустанавливающий документ).

2. С момента подписания сторонами настоящего Акта их обязанности по передаче и принятию земельного участка считаются выполненными. Уклонение одной из сторон от подписания Акта расценивается, соответственно как отказ Дарителя от исполнения обязанности передать земельный участок, а Одаряемого - обязанности принять его.

3. Акт составлен в количестве ______ экземпляров, один из которых хранится в делах (нотариуса, учреждения юстиции по государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним) по адресу ________________, один - у Дарителя, один - у Одаряемого.

ПОДПИСИ СТОРОН